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頸動脈內膜剝脫術 清除“血管垃圾” 打通生命通道
人們常說“血管不通百病生”。血管不通是因為里面有“垃圾”？血液中的“垃圾”是指膽固醇、甘油三酯等，它們在血管壁上越積越多，形成如同黃色小米粥樣的斑塊。久而久之，使血管壁彈力下降，血液流動受阻，最終因缺血而引起心、腦血管疾病。頸動脈內膜剝脫術（CEA） 作為腦卒中一級預防的主要手段之一，切除增厚的頸動脈內膜粥樣硬化斑塊，能夠預防斑塊脫落以及頸動脈狹窄引起腦卒中。
近日，海慈醫(yī)療集團血管外科中心專家團隊成功為一名老年患者實施頸動脈內膜剝脫術，清除“血管垃圾”，打通生命通道。70歲的患者在進行頸動脈血管彩超檢查時發(fā)現(xiàn)右側頸動脈重度狹窄。集團助理、血管外科中心二科主任李強接診后，經(jīng)頸動脈造影檢查發(fā)現(xiàn)患者右側頸內動脈起始部中重度狹窄（狹窄程度>90%）。為避免嚴重腦卒中、腦缺血事件發(fā)生，在藥物治療的基礎之上，需要及時手術干預治療。經(jīng)專家團隊嚴謹細致的術前討論，考慮到患者頸內動脈狹窄程度大于90%，結合患者身體素質，決定為患者實施頸動脈內膜剝脫術，為患者解除中風風險。
手術當天，血管外科中心二科聯(lián)合麻醉手術科為患者實施手術，由李強主任主刀，術中保護迷走神經(jīng)和舌下神經(jīng)，麻醉醫(yī)生密切監(jiān)測腦氧變化，歷時1小時，手術順利完成?；颊咝g后恢復良好，言語清晰。
李強主任介紹，頸動脈狹窄在臨床上較常見的原因是頸動脈粥樣硬化，而形成動脈粥樣硬化的重要危險因素有肥胖、高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙等。其發(fā)病機制是動脈粥樣硬化，動脈壁上沉積了一層像小米粥樣的脂類，血管壁上出現(xiàn)聚集的斑塊，使動脈彈性減低、管腔變窄，血液流經(jīng)這些狹窄部位后，血流量受阻甚至完全堵塞，或斑塊脫落后隨血液流動阻塞血管，使供應大腦的血流越來越少，造成腦缺血，腦供氧不足，導致腦卒中的發(fā)生。
目前認為狹窄程度大于70%的無癥狀者以及大于50%的有癥狀患者均有明確的手術指征。頸動脈內膜剝脫術（CEA）有效預防腦卒中的發(fā)生，是治療頸動脈狹窄的金標準。頸動脈內膜剝脫術主要通過外科手術的方式，將頸內動脈內粥樣硬化的斑塊予以清除，同時重建頸內動脈以恢復頸內動脈的血流，達到消除顱內潛在栓塞灶，擴大血管腔，從而改善血流的目的。除此之外，頸動脈支架植入術（CAS）也在臨床治療中廣泛應用。
手術方式的選擇需要結合不同的患者具體情況來分析，術前需要通過頸動脈超聲和頸動脈造影來充分評估頸動脈斑塊的穩(wěn)定性等問題。專家建議40歲以上的人群應定期篩查頸動脈超聲，發(fā)現(xiàn)問題要及早進行干預，讓更多的高?；颊哌h離腦梗塞。
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