腦動脈瘤是因腦動脈管壁局部的先天性缺陷和腔內(nèi)壓力增高引起的動脈局部異常凸出，它就像隱藏的“不定時炸彈”，一旦破裂出血，首次大概有30%患者死亡，若發(fā)生再次破裂，則死亡率可高達(dá)70%，即使預(yù)后較好的患者，仍有50%可能遺留不同的神經(jīng)功能障礙。因此，腦動脈瘤早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)是關(guān)鍵。而如果顱內(nèi)動脈瘤合并腎衰等疾病，無疑給疾病的治療增加了很多不確定的危險因素。

       近日，海慈醫(yī)療集團神經(jīng)介入外科聯(lián)合腎病科等多學(xué)科，為一名慢性腎衰竭尿毒癥合并腦動脈瘤患者成功實行密網(wǎng)支架置入術(shù)，完美地拆除了患者顱內(nèi)的不定時“炸彈”，有效排除了動脈瘤出血的風(fēng)險。

       集團本部腎病科王福榮主任團隊收治了一名七十余歲腎衰晚期行腹膜透析的女性患者，行顱腦磁共振檢查時發(fā)現(xiàn)左側(cè)頸內(nèi)動脈眼動脈段動脈瘤，經(jīng)神經(jīng)介入外科任成濤主任會診，建議行腦血管造影術(shù)進(jìn)一步評估病情，但患者為慢性腎功能不全尿毒癥期患者，存在尿少、心衰、腦梗死等多發(fā)疾病，造影風(fēng)險較大，造影后造影劑代謝更是個難題，經(jīng)多學(xué)科團隊術(shù)前討論，建議患者在腎病科先行局麻造影，術(shù)后行自動腹膜透析治療促進(jìn)造影劑清除，如果有手術(shù)指征，擇期轉(zhuǎn)神經(jīng)介入外科行手術(shù)治療。

       患者進(jìn)行腦血管造影術(shù)，發(fā)現(xiàn)左側(cè)頸內(nèi)動脈眼動脈段約4mm*6mm不規(guī)則寬頸動脈瘤，眼動脈從動脈瘤中部側(cè)壁發(fā)出。術(shù)后在腎病科行持續(xù)自動腹膜透析一天，第二天行規(guī)律腹透，后經(jīng)復(fù)查，腎功恢復(fù)至術(shù)前水平，無明顯異常。

腎病科專家團隊查房

神經(jīng)介入外科專家團隊查房

       專家團隊與家屬溝通，動脈瘤有出血風(fēng)險，建議行顱內(nèi)動脈瘤密網(wǎng)支架置入術(shù)，為尋求更好的治療，來到神經(jīng)介入外科手術(shù)治療?；颊呷朐汉?，完善術(shù)前檢查，腎病科、麻醉科、心內(nèi)科、內(nèi)分泌科等多學(xué)科聯(lián)合會診，根據(jù)患者病情，專家團隊制定出包括術(shù)中盡量減少造影劑用量，減少麻醉時間、控制補液等綜合治療方案。

       術(shù)中，神經(jīng)介入外科專家團隊任成濤主任、劉永吉副主任醫(yī)師，在全麻下為患者行密網(wǎng)支架置入術(shù)，手術(shù)順利完成，術(shù)后動脈瘤內(nèi)造影劑明顯滯留，眼動脈保存良好。術(shù)后患者很快蘇醒，術(shù)后經(jīng)腎病科會診給予持續(xù)自動腹膜透析一天后改規(guī)律腹透，患者恢復(fù)良好，目前已康復(fù)出院。

神經(jīng)介入外科任成濤主任團隊在做動脈瘤微創(chuàng)手術(shù)