日前，海慈醫(yī)療集團(tuán)血管外科中心血管通路團(tuán)隊(duì)為一名長(zhǎng)期透析合并中心靜脈閉塞的老年尿毒癥患者成功完成微創(chuàng)球囊擴(kuò)張支架植入術(shù)，為血液透析患者“生命線”通暢無阻保駕護(hù)航。
　　患者患有冠心病、高血壓、慢性腎衰竭，長(zhǎng)期血液透析，多次進(jìn)行雙上肢動(dòng)靜脈內(nèi)瘺修補(bǔ)手術(shù)，右頸內(nèi)靜脈透析導(dǎo)管多次植入史，近期出現(xiàn)右上肢粗腫疼痛，隨著疼痛加重，影響日常生活，透析靜脈壓明顯升高，止血困難，中心靜脈CTA檢查示：右無名靜脈閉塞，來到海慈醫(yī)療集團(tuán)血管外科中心尋求微創(chuàng)手術(shù)治療。
　　血管外科中心血管通路亞專業(yè)負(fù)責(zé)人李林主治醫(yī)師接診后，充分了解患者病情，查體發(fā)現(xiàn)患者右上肢明顯粗腫，胸壁迂曲靜脈明顯，結(jié)合CTA檢查考慮中心靜脈閉塞，行中心靜脈造影示右無名靜脈閉塞，診斷明確。
　　血管外科中心李強(qiáng)主任團(tuán)隊(duì)經(jīng)過完善的術(shù)前討論，為患者行局麻下微創(chuàng)腔內(nèi)球囊擴(kuò)張支架植入術(shù)，術(shù)中經(jīng)過股靜脈及上肢頭靜脈雙入路，應(yīng)用CTO導(dǎo)絲開通了患者閉塞的右無名靜脈，精確定位植入了1枚覆膜支架，即刻造影顯示右無名靜脈血流通暢，未遮蓋對(duì)側(cè)無名靜脈，術(shù)后患者右上肢消腫，透析時(shí)靜脈壓恢復(fù)正常。
　　血透通路是透析患者的必不可少的“生命線”，其暢通有賴于一條從吻合口通過靜脈至心臟的通暢的通路，而中心靜脈狹窄或閉塞阻斷了這條通路，將影響患者正常透析，甚至帶來生命威脅。中心靜脈狹窄（CVS）是血液透析的最為棘手和嚴(yán)重的并發(fā)癥，可引起嚴(yán)重的臨床癥狀并影響血管通路的使用及其壽命，臨床治療的目的在于緩解癥狀，維持血管通路的長(zhǎng)期通暢，保證血液透析的正常進(jìn)行。中心靜脈插管是CVS最主要的病因，應(yīng)盡量減少中心靜脈插管時(shí)間，防止中心靜脈損傷。治療方面首選腔內(nèi)治療，球囊擴(kuò)張狹窄或閉塞段，置放支架達(dá)到血管暢通的效果。
　　血管外科中心血管通路亞專業(yè)開展各種血管通路手術(shù)，包括復(fù)雜自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)、復(fù)雜人工血管動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)、長(zhǎng)期靜脈輸液港的置入及維護(hù)；擅長(zhǎng)各種疑難血管通路并發(fā)癥的處理，包括自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狹窄的PTA手術(shù)及重建術(shù)、各種動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血栓形成的開放手術(shù)及微創(chuàng)吸栓術(shù)、內(nèi)瘺動(dòng)脈瘤的整形修復(fù)術(shù)、中心靜脈狹窄的球囊擴(kuò)張及支架植入術(shù)，率先開展藥物洗脫支架治療中心靜脈支架內(nèi)再狹窄，率先開展藥物球囊技術(shù)治療動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狹窄，率先開展即穿人工血管動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)，在半島地區(qū)產(chǎn)生了良好的社會(huì)影響力，引領(lǐng)學(xué)科發(fā)展邁上新臺(tái)階。