40歲的朱先生飽受糖尿病足的困擾，1年半前因右足壞死曾行右下肢股淺動(dòng)脈支架植入術(shù)成功救肢。近日右足再次出現(xiàn)壞死疼痛，慕名到海慈醫(yī)療集團(tuán)血管外科中心就診，專家接診后結(jié)合血管造影檢查發(fā)現(xiàn)患者右下肢股腘動(dòng)脈病變導(dǎo)致足部嚴(yán)重缺血，患者的右下肢股淺動(dòng)脈支架出現(xiàn)了全程的閉塞，右下肢重癥缺血，如不盡快開(kāi)通閉塞的動(dòng)脈血管，嚴(yán)重時(shí)將要進(jìn)行截肢手術(shù)。
　　血管外科中心經(jīng)過(guò)縝密的術(shù)前討論，決定采用最先進(jìn)的準(zhǔn)分子激光技術(shù)開(kāi)通朱先生閉塞的股淺動(dòng)脈支架，并應(yīng)用藥物球囊技術(shù)提高動(dòng)脈血管的遠(yuǎn)期通暢率。手術(shù)當(dāng)日，在李強(qiáng)副主任醫(yī)師的指導(dǎo)下，由李林主治醫(yī)師主刀，血管外科中心團(tuán)隊(duì)為朱先生行局麻下的微創(chuàng)準(zhǔn)分子激光消蝕術(shù)，術(shù)中僅僅通過(guò)1個(gè)2mm左右的針眼，就開(kāi)通了朱先生閉塞的40cm的動(dòng)脈血管，并應(yīng)用了藥物涂層球囊技術(shù)，提高病變血管的遠(yuǎn)期通暢率，免于再次支架手術(shù)。術(shù)后朱先生的右足血供恢復(fù)正常，皮溫皮色良好，經(jīng)過(guò)后期的創(chuàng)面修復(fù)，朱先生的右足恢復(fù)良好，解除了患者的截肢風(fēng)險(xiǎn)。該技術(shù)在國(guó)內(nèi)處于領(lǐng)先水平，推動(dòng)血管外科微創(chuàng)介入技術(shù)的臨床應(yīng)用，從而提高血管疾病的診療水平。
　　據(jù)血管外科中心血管通路亞專業(yè)負(fù)責(zé)人李林主治醫(yī)師介紹，下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥是全身動(dòng)脈硬化血管病變?cè)谙轮珓?dòng)脈的表現(xiàn)，導(dǎo)致動(dòng)脈狹窄或閉塞而引起肢體缺血癥狀的慢性疾病。臨床表現(xiàn)上常表現(xiàn)為下肢涼麻無(wú)力、間歇性跛行，嚴(yán)重可引起下肢缺血性靜息痛、潰瘍、壞疽癥狀。在我國(guó)，下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的發(fā)病率約10%，70歲以上人群的發(fā)病率在15%-20%。下肢動(dòng)脈支架植入術(shù)是微創(chuàng)的經(jīng)典手術(shù)，短期療效較好，長(zhǎng)期會(huì)出現(xiàn)支架內(nèi)膜增生導(dǎo)致支架再狹窄，相關(guān)報(bào)道顯示股腘動(dòng)脈支架植入術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生再狹窄的比例約為20%-40%。
　　準(zhǔn)分子激光消蝕術(shù)為目前FDA唯一批準(zhǔn)用于支架內(nèi)再狹窄的治療方式，它可脈沖式發(fā)射波長(zhǎng)308nm氙氯準(zhǔn)分子激光，利用光化學(xué)作用，可將管腔內(nèi)的斑塊及增生內(nèi)膜完全消蝕溶解，達(dá)到減容恢復(fù)管腔的目的，再結(jié)合藥物涂層球囊擴(kuò)張可更好地提高血管的遠(yuǎn)期通暢率。該療法主要用于血管內(nèi)斑塊和血栓造成的血管阻塞性病變、支架內(nèi)再狹窄，采用微創(chuàng)方法進(jìn)行，具有患者耐受度高、恢復(fù)快、療效顯著的特點(diǎn)。
　　專家提醒，患有下肢血管疾病的患者，如有下肢涼麻無(wú)力，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，早診斷早治療，以免延誤病情。