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世界防治哮喘日|揭示哮喘的誤區(qū)
5月4日是世界防治哮喘日,今年的主題是打破誤區(qū),重塑信念,控制哮喘。海慈醫(yī)療集團(tuán)肺病診療中心(呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科)李莉莎主任醫(yī)師介紹,哮喘是目前全球最常見的慢性疾病之一,被世界衛(wèi)生組織列為疾病中四大頑癥之一。據(jù)估算,目前全球至少有3億以上哮喘患者,我國約有4570萬。近年來成人和兒童的哮喘患病率和發(fā)病率呈明顯上升趨勢,雖然哮喘是一種常見的氣道疾病,但人們對哮喘的認(rèn)知還是存在一定的誤區(qū)。
誤區(qū)一認(rèn)為出現(xiàn)呼吸困難或氣喘才是哮喘,而咳嗽、咳痰是支氣管炎。
哮喘的主要表現(xiàn)為喘息、氣急、胸悶、咳嗽。但有的只表現(xiàn)為咳嗽的哮喘,也就是咳嗽變異性哮喘,屬于特殊的哮喘類型,易被誤診為支氣管炎。如果是咳嗽變異性哮喘患者,按照支氣管炎治療,病情是無法好轉(zhuǎn)的。因此,反復(fù)氣急、胸悶、咳嗽,應(yīng)警惕支氣管哮喘,當(dāng)感覺癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
誤區(qū)二哮喘患者偶爾有咳嗽和氣喘,癥狀一旦緩解,便自行停藥。
哮喘患者有咳嗽的癥狀,其實(shí)就是提示哮喘沒有被控制。如果不經(jīng)過規(guī)范的治療,慢性的炎癥會(huì)導(dǎo)致氣道結(jié)構(gòu)的破壞,造成永久性的肺功能損害。沒有被控制的哮喘,無論平常癥狀是輕還是重,因哮喘急性發(fā)作導(dǎo)致死亡的比例都是相同的。因此,輕微的哮喘癥狀也應(yīng)該重視。哮喘患者不要私自服藥、停藥,一定要根據(jù)醫(yī)囑合理用藥,才能控制好病情。
誤區(qū)三哮喘治不好,肯定經(jīng)常犯
支氣管哮喘(bronchial asthma)是由多種細(xì)胞(如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等)和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥為特征的異質(zhì)性疾病,這種慢性炎癥與氣道高反應(yīng)性相關(guān),通常出現(xiàn)廣泛而多變的可逆性呼氣氣流受限,導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和(或)咳嗽等癥狀,強(qiáng)度隨時(shí)間變化。多在夜間和(或)清晨發(fā)作、加劇,多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。支氣管哮喘如診治不及時(shí),隨病程的延長可產(chǎn)生氣道不可逆性縮窄和氣道重塑。
哮喘的癥狀
哮喘患者可以出現(xiàn)咳嗽、喘息和胸悶、呼吸困難(多呈呼氣性困難)氣促等表現(xiàn),尤其在夜間和清晨癥狀加重,部分患者有季節(jié)性發(fā)作或加重的表現(xiàn)。很多因素會(huì)誘發(fā)哮喘,包括過敏性誘發(fā)因素(塵螨、食物、霉菌、花粉、動(dòng)物毛皮屑、阿司匹林等藥物),非過敏性誘發(fā)因素(運(yùn)動(dòng)、病毒感染、冷空氣、煙霧、空氣污染、吸“二手”煙)。有過敏性疾病/哮喘家族史、過敏性鼻炎病史、過敏性皮膚病史人群,更可能得哮喘。
哮喘的治療
哮喘治療藥物根據(jù)作用機(jī)制可分為具有抗炎作用和癥狀緩解作用兩大類,某些藥物兼有以上兩種作用。
1、糖皮質(zhì)激素是最有效的抗變態(tài)反應(yīng)炎癥的藥物。
2、β受體激動(dòng)劑:通過對氣道平滑肌和肥大細(xì)胞膜表面的β受體的興奮,舒張氣道平滑肌、減少肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒和介質(zhì)的釋放、降低微血管的通透性、增加氣道上皮纖毛的擺動(dòng)等,緩解哮喘癥狀。
3、茶堿類藥物:具有舒張支氣管平滑肌作用。
哮喘患者的自我防護(hù)
1.避免接觸花粉、尾氣、油煙、螨蟲等過敏原、避免使用致敏藥物、避免接觸有害氣體或顆粒,戒煙一定要趁早,空氣污染多注意,工業(yè)廢氣要遠(yuǎn)離。
2.注意保暖,預(yù)防感冒
天氣寒冷時(shí)易發(fā)生呼吸道感染,可誘發(fā)支氣管哮喘的急性發(fā)作,因此,冬、春季節(jié)變化時(shí),應(yīng)做到以下幾點(diǎn):避免接觸過敏源,預(yù)防感冒;保持室內(nèi)環(huán)境的清潔和通風(fēng);戒煙,并盡量避免被動(dòng)吸煙;堅(jiān)持鍛煉身體。注意飲食調(diào)理,多喝牛奶和蘋果汁,多吃蓮子、百合、梨等止咳祛痰食物。適時(shí)接種疫苗。
3.生活規(guī)律,勞逸結(jié)合
勞力過度、勞心過度、大量吸煙等均可以損害身心健康,傷害呼吸系統(tǒng)。改變不良生活方式,做到生活規(guī)律、勞逸結(jié)合、保證睡眠。不做力所不能及的勞動(dòng),有心慌、氣短者應(yīng)掌握好自己的活動(dòng)量,以減輕心臟負(fù)擔(dān)。
4.加強(qiáng)營養(yǎng),健康飲食
多數(shù)慢性肺病患者存在營養(yǎng)不良,致使機(jī)體免疫力低下,易感冒,引起病情反復(fù)發(fā)作。因此,合理調(diào)配好膳食,也是養(yǎng)生保健的重要內(nèi)容。
適當(dāng)增加蛋白質(zhì)、碳水化合物、維生素A、維生素B、維生素C和鋅、鐵等營養(yǎng)物質(zhì)的攝入,以保證身體的需求。若食欲不好、消化吸收差,必要時(shí)可靜脈輸入脂肪乳,多種氨基酸等,有助于改善機(jī)體營養(yǎng)狀況,提高機(jī)體的免疫力,促進(jìn)健康。
5.樹立信心,緩解壓力
支氣管哮喘是可逆性氣流受限疾病,通過早期、正規(guī)治療,完全可以像正常人一樣生活、工作、學(xué)習(xí)、參加社會(huì)活動(dòng),應(yīng)保持良好的心情,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣,積極配合治療。注意自己的情緒,莫為小事勞心費(fèi)神,遇事樂觀豁達(dá),切莫情緒激動(dòng),選擇適合自己的方式,緩解壓力。

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