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保留脾臟 海慈普外三科腹腔鏡下微創(chuàng)切除胰體尾腫瘤
日前，海慈醫(yī)療集團(tuán)本部院區(qū)普外三科專家團(tuán)隊(duì)順利完成一例保留脾臟及脾血管的胰體尾切除術(shù)，此手術(shù)水平國(guó)內(nèi)領(lǐng)先，是改良后的胰體尾切除手術(shù)，相較于傳統(tǒng)手術(shù)方式，在解決患者胰腺病變的同時(shí)，能保留患者脾臟并維持患者脾臟的正常功能，該項(xiàng)手術(shù)的成功開展標(biāo)志著集團(tuán)在肝膽胰脾外科腹腔鏡技術(shù)領(lǐng)域取得了新突破。
李女士（化名）在一次查體中發(fā)現(xiàn)胰腺體部病變，到集團(tuán)本部普外三科就診，診斷為胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液腫瘤(IPMN)，經(jīng)增強(qiáng)CT等檢查提示患者腫瘤位于門靜脈左側(cè)，可通過(guò)胰體尾切除解決患者的問(wèn)題。經(jīng)過(guò)詳細(xì)的術(shù)前討論和準(zhǔn)備后，普外三科陳建鋒主任團(tuán)隊(duì)決定為患者施行保留脾臟及脾血管的胰體尾切除術(shù)。術(shù)中精準(zhǔn)分離完整保留脾臟及脾臟血管，出血量極少，術(shù)后患者恢復(fù)良好，復(fù)查免疫、血常規(guī)等指標(biāo)均無(wú)明顯異常，成功保留脾臟功能。
普外三科陳建鋒主任介紹，胰腺手術(shù)本身技術(shù)要求高，術(shù)者必須具有較高水平和經(jīng)驗(yàn)才能完成脾血管的暴露和保留，在腹腔鏡下完成更是難上加難。脾作為人體外周最大的淋巴器官，發(fā)揮著免疫、內(nèi)分泌、儲(chǔ)血和造血、濾血和毀血等功能，每分鐘約有全身血容量的5%血液流經(jīng)，脾切除后易出現(xiàn)血小板升高引起血栓性、栓塞性疾病和爆發(fā)性感染等并發(fā)癥。脾臟和脾動(dòng)靜脈與胰體尾部毗鄰密切，長(zhǎng)久以來(lái)，胰腺體尾切除術(shù)常需同時(shí)切除脾臟。保留脾臟的腹腔鏡胰體尾切除手術(shù)就是在高難度手術(shù)基礎(chǔ)上的更高挑戰(zhàn)。手術(shù)過(guò)程的難點(diǎn)在于把胰腺組織包繞的脾靜脈分離開，保留脾動(dòng)靜脈。這過(guò)程中稍有不慎就可能導(dǎo)致脾血管的撕裂，不但無(wú)法保脾，還有可能術(shù)中大出血。以往的保留脾臟胰體尾切除術(shù)其方法是保留胃短與胄左的動(dòng)靜脈血管，以保證脾臟的血供，但不保留脾臟的動(dòng)靜脈，有可能引起脾缺血，造成脾梗死和膿腫形成，集團(tuán)普外三科采用最新的手術(shù)方式，在切除胰腺遠(yuǎn)端的同時(shí)保留脾臟的動(dòng)靜脈和胃短與胃左血管。手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)在于保證脾臟的血供，避免脾臟缺血。在胰體尾部腫瘤與脾血管能夠分離的情況下，是目前最理想的保脾性手術(shù)方法，大大減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。
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