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肺栓塞危及生命 血管外科微創(chuàng)疏通“命脈”
肺栓塞是來自靜脈或右心房的血栓脫落，阻塞肺動(dòng)脈或其分支，從而引起肺循環(huán)障礙的一種臨床綜合征。近日，80歲老人在家突發(fā)暈厥，由家屬拔打120緊急送到海慈醫(yī)療集團(tuán)就診，緊急篩查心腦血管等疾病后未能明確暈厥原因，經(jīng)血管外科中心陳嘯主治醫(yī)師會(huì)診，患者雖無明顯的胸悶、憋氣癥狀，但右下肢輕度腫脹，結(jié)合下肢血管彩超檢查顯示右下肢膝下深靜脈、腘靜脈大量血栓形成，急診行肺動(dòng)脈CTA 檢查發(fā)現(xiàn)雙肺動(dòng)脈肺栓塞形成，累及雙肺主干動(dòng)脈。
肺栓塞是來自靜脈或右心房的血栓脫落，阻塞肺動(dòng)脈或其分支，從而引起肺循環(huán)障礙的一種臨床綜合征。近日，80歲老人在家突發(fā)暈厥，由家屬拔打120緊急送到海慈醫(yī)療集團(tuán)就診，緊急篩查心腦血管等疾病后未能明確暈厥原因，經(jīng)血管外科中心陳嘯主治醫(yī)師會(huì)診，患者雖無明顯的胸悶、憋氣癥狀，但右下肢輕度腫脹，結(jié)合下肢血管彩超檢查顯示右下肢膝下深靜脈、腘靜脈大量血栓形成，急診行肺動(dòng)脈CTA 檢查發(fā)現(xiàn)雙肺動(dòng)脈肺栓塞形成，累及雙肺主干動(dòng)脈。
李強(qiáng)主任介紹，肺動(dòng)脈栓塞（PE）是指內(nèi)源性或外源性栓子堵塞肺動(dòng)脈或其分支引起肺循環(huán)障礙的臨床和病理生理綜合征。其中最主要、最常見的種類為肺動(dòng)脈血栓栓塞（PTE），還包括其他以肺血栓性栓子栓塞為病因的類型，如脂肪栓塞、羊水栓塞、空氣栓塞、異物栓塞和腫瘤栓塞。目前公認(rèn)肺動(dòng)脈栓子主要來源于下肢靜脈和盆腔靜脈血栓脫落。
肺栓塞的癥狀和體征為非特異性，輕者無明顯癥狀，重者會(huì)突然死亡。各種臨床表現(xiàn)多與缺氧及肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致的血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定(低血壓、右心衰竭)密切相關(guān)。臨床典型病例具備肺梗死三聯(lián)征(呼吸困難 、胸痛及咯血)患者不足 20％ 。在表現(xiàn)上容易和急性冠狀動(dòng)脈綜合征、氣胸、肺炎、主動(dòng)脈夾層、心包炎及急性呼吸窘迫綜合征等疾病混淆。由于診療不及時(shí)，臨床上亞急性和慢性患者較急性更為多見，多表現(xiàn)出不典型的胸悶和呼吸困難、暈厥等癥狀。
專家提醒，若有不明原因的下肢腫脹，尤其伴隨胸悶、憋氣癥狀，建議及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行下肢靜脈彩超進(jìn)一步明確診斷，及時(shí)治療。
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