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脈管炎導(dǎo)致足壞死 血管旁路術(shù)助力打贏(yíng)患肢保衛(wèi)戰(zhàn)
海慈醫(yī)療集團(tuán)血管外科中心聚焦前沿技術(shù)，深耕亞專(zhuān)業(yè)，在動(dòng)脈疾病、靜脈疾病、創(chuàng)面修復(fù)、血管通路、糖尿病足等專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域不斷取得新進(jìn)展。近日，海慈醫(yī)療集團(tuán)血管外科中心專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)完成多例高難度手術(shù)，涉及胸腹主動(dòng)脈瘤、下肢動(dòng)脈閉塞腔內(nèi)與旁路搭橋手術(shù)、下肢靜脈閉塞、血管通路、創(chuàng)面修復(fù)等，以精湛的醫(yī)術(shù)護(hù)佑患者健康。
36歲的患者因左足壞死、劇烈疼痛到海慈醫(yī)療集團(tuán)血管外科中心就診，經(jīng)造影檢查顯示左腘動(dòng)脈閉塞、左腓動(dòng)脈、左脛前動(dòng)脈纖細(xì)，初步診斷為脈管炎，由于患者保肢意愿強(qiáng)烈，血管外科中心二科主任李強(qiáng)、一科李林副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)綜合考慮患者的病情，經(jīng)過(guò)詳細(xì)的術(shù)前評(píng)估，順利完成經(jīng)脛腓骨間入路大隱靜脈倒置股淺動(dòng)脈-脛前動(dòng)脈旁路轉(zhuǎn)流術(shù)，此項(xiàng)技術(shù)不僅要求術(shù)者對(duì)血管解剖位置了熟于心，還要有高超的縫合、對(duì)位技巧，對(duì)術(shù)者經(jīng)驗(yàn)及技術(shù)要求極高。術(shù)后患者左足皮溫暖，疼痛明顯減輕。
脈管炎
脈管炎全稱(chēng)血栓閉塞性脈管炎，是發(fā)生于血管的變態(tài)反應(yīng)性炎癥，導(dǎo)致中小動(dòng)脈節(jié)段性狹窄、閉塞，肢端失去營(yíng)養(yǎng)、出現(xiàn)潰瘍、壞死，是一種較頑固的血管疾病。此病一旦發(fā)生，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，需要及時(shí)就診。
專(zhuān)家介紹，血栓閉塞性脈管炎好發(fā)于男性青壯年，吸煙者發(fā)病率明顯升高。此病起病隱匿，病情進(jìn)展緩慢，常呈周期性發(fā)作，經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)期病情才逐步加重。所謂血管旁路術(shù)，是在病變血管兩端用自體血管進(jìn)行搭橋，血液通過(guò)橋血管重新灌注到遠(yuǎn)端肢體，進(jìn)而改善遠(yuǎn)端組織的血供，是目前有效的外科治療方法之一，為患者保肢提供了希望。
血栓閉塞性脈管炎有哪些典型癥狀？
1.疼痛：這是最突出的癥狀。輕者休息后即可減輕和消失，行走時(shí)出現(xiàn)疼痛或加重，有時(shí)形成間歇性跛行，重者疼痛劇烈而持續(xù)，形成靜息痛，尤以夜間為甚，常使患者屈膝抱足而坐，或者將患肢于床沿下垂以減輕疼痛。
2.發(fā)涼和感覺(jué)異常：患肢發(fā)涼、怕冷是常見(jiàn)的早期癥狀，體表溫度降低，尤以趾（指）端最明顯。
3.皮膚色澤改變：因動(dòng)脈缺血可致皮色蒼白，伴有淺層血管張力減弱而皮膚變薄者，尚可出現(xiàn)潮紅或青紫。
4.游走性淺血栓性淺靜脈炎：約一半以上的患者可反復(fù)出現(xiàn)，多位于足背和小腿淺靜脈。
5.營(yíng)養(yǎng)障礙性病變：因缺血引起程度不同的皮膚干燥、脫屑、皸裂，汗毛脫落，趾（指）甲增厚、變性和生長(zhǎng)緩慢，小腿周長(zhǎng)縮小、變細(xì)，肌肉松弛、萎縮，趾（指）指變細(xì)。
6.動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失：足背動(dòng)脈或脛后動(dòng)脈和橈動(dòng)脈或尺動(dòng)脈搏動(dòng)常減弱或消失。
7.壞疽或潰瘍：這是肢體缺血的嚴(yán)重后果，常發(fā)生于趾（指）端。
專(zhuān)家提醒，吸煙是脈管炎明確的危險(xiǎn)因素，因此戒煙是最基礎(chǔ)的措施。防止受冷、受潮和外傷，有指導(dǎo)、有計(jì)劃的進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，避免外傷，勞動(dòng)時(shí)適當(dāng)變換體位，防止肢體血管長(zhǎng)時(shí)間受壓而影響血液流動(dòng)。如有不適，應(yīng)及時(shí)到專(zhuān)業(yè)醫(yī)院就診。
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