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乳腺癌患者如何科學(xué)度過“陽”關(guān)?
腫瘤患者因?yàn)樽陨聿∏榇蠖嗵幱诿庖咭种茽顟B(tài),且通常伴有一些基礎(chǔ)疾病,所以比普通人群更易感染新冠病毒。尤其是作為全球第一大癌癥的乳腺癌群體,該如何科學(xué)應(yīng)對疫情呢?海慈醫(yī)療集團(tuán)普外二科主任刁其先為您解答。
為什么乳腺癌患者需要加強(qiáng)防護(hù)?
1.腫瘤的發(fā)生與T細(xì)胞的耗竭、失能與衰老有關(guān),因此腫瘤患者多數(shù)為免疫功能低下的人群,抵抗感染能力下降。
2.放療或化療,對乳腺癌患者的免疫功能可進(jìn)一步造成損傷,可能加重感染風(fēng)險。
3.乳腺癌患者同時可能合并多種慢性疾病。
乳腺癌患者能打疫苗嗎?
根據(jù)《乳腺癌患者新冠疫苗接種專家共識》專家普遍認(rèn)為乳腺癌患者應(yīng)該接種新冠疫苗,不同治療階段接種時機(jī)如下:
1.圍手術(shù)期:需要手術(shù)的患者應(yīng)避免在圍手術(shù)期(術(shù)前1~2周至術(shù)后傷口愈合)接種疫苗或補(bǔ)打疫苗。已完成接種的乳腺癌患者,建議應(yīng)在接種至少1周后,再進(jìn)行手術(shù)。
2.新輔助治療期間:接受新輔助化療的患者,可考慮暫緩接種新冠疫苗;對于接受新輔助內(nèi)分泌治療患者,建議由醫(yī)生評估后再決定是否接種。
3.輔助化療期間:未接種疫苗的患者,暫緩接種,優(yōu)先輔助化療,可以在末次化療3個月后再接種新冠疫苗;已接種第一針或前兩針的患者,可按計劃完成后續(xù)疫苗接種,但要避開與化療同時進(jìn)行。
4.放療期間:暫緩接種,可考慮放療完成后再接種。
5.靶向治療期間:可以考慮接種,因?yàn)樾g(shù)后單純輔助靶向治療不良反應(yīng)相對較小,但是治療周期長(1 年),患者如果有長期新冠病毒暴露風(fēng)險,建議接種新冠疫苗,但也有部分專家認(rèn)為腫瘤靶向治療屬于抗原抗體結(jié)合的治療手段,疫苗本身可能對這一免疫反應(yīng)產(chǎn)生影響,因此要特別注意接種期間的安全管理,避免兩種免疫相關(guān)的臨床行為不良反應(yīng)疊加的可能,應(yīng)盡量避免接種新冠疫苗。
6.內(nèi)分泌治療期間:可以在輔助內(nèi)分泌治療期間接種新冠疫苗。
7.服用藥物期間:正在服用卡培他濱治療的早期輔助治療乳腺癌患者,如耐受性好,可考慮接種新冠疫苗;采用卡倍他濱維持治療、病情穩(wěn)定的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者,可考慮接種新冠疫苗;而病程較晚的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者,則謹(jǐn)慎考慮接種新冠疫苗。
對于以下患者,盡早接種疫苗:通過根治性手術(shù)切除治療、目前身體情況良好的早期腫瘤患者;或已經(jīng)完成放化療、 靶向治療、內(nèi)分泌治療、免疫治療等至少1個月以上的康復(fù)期患者;正在接受內(nèi)分泌治療且無明顯不良反應(yīng)的患者。
疫情期間乳腺癌患者能不能來醫(yī)院繼續(xù)進(jìn)行治療?
遵照醫(yī)囑按時執(zhí)行治療計劃對乳腺癌患者十分重要。因此,在沒有感染新冠且身體一般狀況良好的情況下,除非有不可克服的因素,否則不建議中斷治療。
乳腺癌患者如何居家防護(hù)?
1.監(jiān)測體溫:體溫打卡是個人檢測的一部分,當(dāng)口腔溫度>38.3℃(腋窩溫度>38.1℃)或2小時內(nèi)連續(xù)測兩次口腔溫度>38℃(腋窩溫度>37.8℃),需要重點(diǎn)關(guān)注。(化療后發(fā)熱注意血常規(guī)檢測,白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞下降的患者也可能發(fā)熱,注意區(qū)別)
2.開窗通風(fēng):最好每日三次,空氣流通是預(yù)防呼吸道疾病重要措施之一,開窗通風(fēng)可以改善室內(nèi)環(huán)境。
3.佩戴口罩:出門一定要戴口罩,首選醫(yī)用外科口罩。
4.不要隨地吐痰:咳嗽、打噴嚏時用紙巾捂住口鼻。
5.正確洗手:正確洗手是預(yù)防傳染病最有效、最便捷的方法。洗手使用肥皂或洗手液,殺滅病毒更有效。外出回來第一件事要先洗手。
6.密切關(guān)注家庭成員的健康狀況,若出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等疑似新冠感染癥狀后,應(yīng)及時自我篩查。
7.心情愉悅是增強(qiáng)自身免疫力的有效途徑,充足睡眠也與人體自身免疫力息息相關(guān)。
乳腺癌患者萬一“陽”了怎么辦?
目前并沒有單獨(dú)針對乳腺癌患者感染新冠后的特殊診療方式,由于腫瘤患者的免疫力情況特殊,專家建議,只要患者被感染,出現(xiàn)“陽性”,還是先停下抗腫瘤治療,如果出現(xiàn)呼吸困難,關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、紅斑、發(fā)熱、尿蛋白升高等情況,請記住,建議及時與主治醫(yī)生聯(lián)系咨詢,在醫(yī)生指導(dǎo)下做治療。
按照輕重緩急來說,還是要先處理好新冠病情,再繼續(xù)后續(xù)的抗腫瘤治療,一般情況5-7天就會轉(zhuǎn)陰。腫瘤是慢性病,因?yàn)橹委熜鹿诙R恢茏笥視r間,不會有太大的影響。不要太過焦慮,要保持良好的情緒。
乳腺癌患者新冠治愈后什么時候重啟治療?
《新型冠狀病毒肺炎疫情期間實(shí)體腫瘤患者防護(hù)和診治管理相關(guān)問題中國專家共識(2022版)》中為大家詳細(xì)解釋了這個問題。由于腫瘤患者通常存在免疫功能受損,盡管新冠感染癥狀消失,患者仍需要較長時間完全清除病毒。原則上建議乳腺癌患者在達(dá)到新冠病毒核酸檢測陰性(連續(xù)2次,間隔24h)后考慮重啟抗腫瘤治療,但是建議重啟治療前進(jìn)行多學(xué)科討論,降低各類臟器的不良反應(yīng),增加預(yù)處理措施。
也就是說,如果陽了,還是建議病友們暫停乳腺癌治療,先處理好新冠病毒感染,等到轉(zhuǎn)陰了之后,再重啟乳腺癌治療。需要提醒的是,不要自行決定治療的暫停與重啟,所有治療都需要在醫(yī)生的建議下進(jìn)行。
“陽”過了就萬事大吉了?
不是的,不管有無癥狀,3至6個月內(nèi)二次感染的概率比較低,多數(shù)人在相當(dāng)這段時間內(nèi)不會重復(fù)感染奧密克戎,但是不代表不會。
因此,“陽過”并不意味著絕對的“安全”,也并不是進(jìn)了“保險箱”。即使感染新冠恢復(fù)后,也要嚴(yán)格遵守防疫要求,做好自我防護(hù),戴口罩、勤洗手,多開窗通風(fēng)。此外,養(yǎng)成健康的生活方式,避免熬夜,防止免疫力下降。自身免疫力才是最好的“藥物”,乳腺癌患者應(yīng)該及時獲取診療建議和健康指導(dǎo),日常生活中要做好防護(hù),預(yù)先了解處理措施并做好準(zhǔn)備,但不必過于擔(dān)憂。

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